中藥絕學(xué)：石膏一味，大有可為！

石膏，是很多經(jīng)方人士的“家常藥”，近代經(jīng)方各位張錫純善用石膏，且被后代譽(yù)為“石膏教師”，張老丟棄崇古泥古、抱殘守缺的看法，勇于創(chuàng)新，不全于故紙中修業(yè)，對(duì)石膏的研討，更是孜孜不倦。今天就來(lái)看一下張老用生石膏的點(diǎn)滴感悟，窺一斑而見(jiàn)全豹！

石膏之質(zhì)原為硫養(yǎng)輕鈣(指CaSO4·2H2O。養(yǎng)，即氧；輕，即氫)化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽(yáng)明胃腑實(shí)熱之圣藥，無(wú)論暗傷、外感用之皆效，即他臟腑有實(shí)熱者用之亦效。《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，其寒涼之力遠(yuǎn)遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之成效則遠(yuǎn)過(guò)于諸藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產(chǎn)乳，其性尤純良可知。

蓋言其性不甚寒涼，可用于產(chǎn)后也。乃后代注《神農(nóng)本草經(jīng)》者，不知產(chǎn)乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無(wú)乳，支離殊甚。要知產(chǎn)后無(wú)外感之熱，石膏原不成用。若確有外感實(shí)熱，他涼藥或在所忌，而獨(dú)不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時(shí)也，其煩亂嘔逆必有外感之實(shí)熱也，此實(shí)通《神農(nóng)本草經(jīng)》石膏主產(chǎn)乳之義以立方也。

石膏，醫(yī)者多誤以為大寒而煅用之，則宣散之性變?yōu)槭諗浚?點(diǎn)豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實(shí)熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見(jiàn)，不知其咎在煅不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏煅用之其劇烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不外七八錢而止。夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢不外一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實(shí)熱，輕證亦必至兩許；若實(shí)熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次冉冉溫飲下，熱退不必盡劑。云云多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實(shí)熱，斷無(wú)傷人之理，且放膽用之，亦斷無(wú)不退熱之理。惟熱實(shí)脈虛者，其人必實(shí)熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之后，能使內(nèi)蘊(yùn)之熱息息自毛孔顯顯露，且因其含有硫養(yǎng)輕，原具公布之性，以之煮湯又直如凈水，服后其寒涼之力俱隨公布之力外出，而毫無(wú)汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢(shì)若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實(shí)正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。

蓋石膏之以是善治寒溫者，原恃其原質(zhì)中之硫養(yǎng)輕也。若煅之，其硫養(yǎng)輕皆飛去，所余之鈣經(jīng)煅即腐壞，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結(jié)錮閉。是以見(jiàn)有服煅石膏數(shù)錢脈變結(jié)代，浸至言語(yǔ)不遂，肢體痿廢者；有服煅石膏數(shù)錢其證變結(jié)胸，滿悶特別，永不靈識(shí)者；有服煅石膏數(shù)錢其周身肌肉似分界線，且又突起者。蓋自有石膏煅不傷胃之語(yǔ)，醫(yī)者輕信其說(shuō)以誤天性命者實(shí)不堪計(jì)矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊亮堂者，自監(jiān)督軋細(xì)（凡石質(zhì)之藥不軋細(xì)，則煎不透）方的。若購(gòu)自藥房中難辨其煅與不煅，迨將藥煎成，石膏凝結(jié)藥壺之底，傾之不出者，必系煅石膏，其藥湯即斷不成服。且嘗歷觀方書(shū)，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見(jiàn)《筆花醫(yī)鏡》）；有一證而用至數(shù)十斤者（見(jiàn)吳鞠通醫(yī)案）；有產(chǎn)后亦重用石膏者（見(jiàn)徐靈胎醫(yī)案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。

《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用煅石膏細(xì)末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上石灰，善止金瘡出血，石膏經(jīng)煅與石灰相近，益見(jiàn)煅石膏之不成內(nèi)服也。

石膏生用之成效，不僅能治病，且善于治瘡，且善于解毒。奉天趙某之父，年過(guò)六旬，在臍旁生癰，大徑三寸，五六白天急躁特別，盲目屋隘莫容。其脈左關(guān)弦硬，右關(guān)洪實(shí)，知系伏氣之熱與瘡毒俱發(fā)也。問(wèn)其大便數(shù)日未行，投以大劑白虎湯加金銀花、連翹、龍膽草，煎湯一大碗，冉冉溫飲下，連服三劑，急躁與瘡皆愈。

本文選自《臨床各位張錫純方藥論著選》（中國(guó)中醫(yī)學(xué)藥出書(shū)社出書(shū)，張錫純著；林亭秀整理），終極表明權(quán)歸原作者一切。

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