“凝血酶”與 “血凝酶”別再傻傻分不清了
案例分享
患者，男，58歲，因肺癌伴咯血住院醫(yī)治。醫(yī)囑：注射用血凝酶1u，Q12h，靜脈注射。護(hù)士誤將凝血酶凍干粉1000u濃縮至10ml給患者靜脈注射，靜脈注射6ml藥液時(shí)，患者訴局部疼痛難忍，這才發(fā)覺拿錯(cuò)了藥物。
“凝血酶”“血凝酶”一字之差，護(hù)士在用藥歷程中，一不警惕很容易弄?dú)ルs，但是這兩種藥物在泉源、主要因素、順應(yīng)癥和給藥途徑等方面都有一定不同，相對(duì)不成以弄混。
病院藥房和臨床科室的冰箱中，常同時(shí)保存有兩種凝血藥：注射用血凝酶和凝血酶凍干粉。凝血酶和血凝酶均為白色粉末，性狀外表相似，容易殽雜，如錯(cuò)把凝血酶當(dāng)血凝酶使用，注入血管，后果將不堪假想。
凝血酶是一種由凝血酶前體（血漿中的必要因素）構(gòu)成的卵白質(zhì)水解酶，催化纖維卵白原變成纖維卵白而促使血液凝結(jié)。用于毛細(xì)血管出血的局部止血以及外科手術(shù)后構(gòu)造愈合。其主要因素為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經(jīng)激活而取得凝血酶的無菌凍干品。凝血酶凍干粉可在不添加其他物質(zhì)的情況下惹起血液凝結(jié)，只能外用或口服，嚴(yán)禁注射，如誤入血管可招致血栓構(gòu)成，局部壞死危及生命。
血凝酶又叫立止血或巴曲酶，是從巴西蝮蛇屬蛇毒液中分散取得的酶性止血?jiǎng)＞哂邢嗨朴谀っ敢粯拥淖饔茫m口服和外用止血，主要用于手術(shù)中中斷血或消化道出血，它與凝血酶不同的是，可以靜脈使用、肌注，也可以局部使用。注射用血凝酶既不影響凝血因子的濃度，也不會(huì)誘發(fā)血小板會(huì)萃，因此0.9%NS溶解后可供靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。
凝血酶凝而不入血，血凝酶入血爾后凝。血凝酶不是凝血酶，凝血酶可激活血小板，促進(jìn)血小板會(huì)萃，但，血凝酶在完備、平滑的血管內(nèi)皮中，無促進(jìn)血小板會(huì)萃作用，也不影響血液中的凝血因子濃度。故有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高血脂）慎用。
說了這么多，約莫很多小伙伴仍舊一臉懵，底下表格有助于各位更好地區(qū)分開“凝血酶”和“血凝酶”。
不同點(diǎn) | 凝血酶 | 血凝酶 | ||
泉源 | 康健人血、牛血、豬血 | 蝮蛇屬的毒液 | ||
種別 | 局部止血藥 | 速效、長(zhǎng)效 | ||
藥理機(jī)制 | 纖維卵白原變成纖維卵白而促使血液凝結(jié) | 促使出血部位的血小板會(huì)萃構(gòu)成血小板血栓止血；類凝血酶依托血小板第三因子激活，促使凝血酶原變成凝血酶，并影響因子X，因此產(chǎn)生凝血和止血雙重作用。 | ||
順應(yīng)癥 | 用于結(jié)扎止血困難的小血管、毛細(xì)血管、本性性臟器的出血及其他種種出血 | 用于需變小流血或止血的種種醫(yī)療情況。防備：手術(shù)前用藥，制止或變小手術(shù)及術(shù)后出血 | ||
用法 | 外用、口服、嚴(yán)禁注射 | 靜脈注射、肌注，也可局部使用 | ||
不良反響 | 偶可致過敏反響，曾有致低熱反響 | 偶見蕁麻疹、焦急、發(fā)汗、低血壓及心率減慢 | ||
忌諱 | 對(duì)本品有過敏史者禁用 | 過敏者禁用；有血栓病史者禁用 | ||
注意事項(xiàng) | 1,本品嚴(yán)禁注射，如誤入血管可招致血栓構(gòu)成、局部壞死而危及生命 2,必需直接與創(chuàng)面交往，才干起到止血作用 3,本品應(yīng)新穎配制使用 | 1,DIC招致的出血時(shí)慎用 2,大、中動(dòng)脈，大靜脈受損的出血，必需先用外科手術(shù)處理 3,除告急出血，妊娠未足三個(gè)月不應(yīng)使用本品 | ||
（巧記小秘訣：血凝酶和凝血酶，“血”在前方的是可以入“血”的，今后可別再弄?dú)ルs了喲 ）
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