疫情時(shí)期，慢阻肺患者要注意什么？

編者按：

慢阻肺(COPD)，即慢性壅閉性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)。該病中老年人群抱病率較高，是僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大稀有慢性病。在新冠肺炎疫情時(shí)期，不克不及無視這種肺部疾病隱形殺手。

呼吸疾病國度重點(diǎn)實(shí)行室主任、廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記冉丕鑫表現(xiàn)，“舉國有1億人以上的慢阻肺患者。開頭察看發(fā)覺，慢阻肺患者更容易遭到影響，更容易向重癥轉(zhuǎn)化，預(yù)后更差，病程與機(jī)體基本疾病、與免疫體系受損有干系，臨床醫(yī)生要親密眷注這局部群體。”

疫情時(shí)期，慢阻肺患者要注意什么成績？患者怎樣避免急性增重？因病情急性增重去病院就診前，可接納哪些辦法來緩解癥狀？

本期“防疫科普”專家：

鄧體瑛（武漢市第一病院副主任藥師）

崔敏（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬仁濟(jì)病院副主任藥師）

王小華（安徽醫(yī)科大學(xué)第一從屬病院主管藥師）

問：慢阻肺患者藥用完了，可以暫且不必嗎？

答：起首，藥不克不及停！疫情時(shí)期發(fā)起您事先做好準(zhǔn)備，及時(shí)查察您的吸入劑剩余量，事先做好出門購藥大概經(jīng)過專業(yè)正軌互聯(lián)網(wǎng)病院大概網(wǎng)絡(luò)平臺等平臺在線置辦，預(yù)留充足時(shí)間等候到貨。（鄧體瑛）

問：我的吸入劑立刻就用完了，買其他品牌的吸入劑可以交換嗎?

答：假如是同一通用名的吸入劑可以互相交換，好比噻托溴銨粉吸入劑（思力華）和噻托溴銨粉霧劑（速樂）、噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益）、噻托溴銨吸入粉霧劑（彼多益）、噻托溴銨噴霧劑（能倍樂）可以互相交換。見下圖的藥可以互相交換。

買不到信必可都保的患者可以選用舒利迭交換（反過去也一樣），必要注意兩藥的規(guī)格有輕重之分，具體可以長程扣問藥師大概網(wǎng)絡(luò)義診專家。信必可都保和舒利迭兩藥都必要逐日2次使用，距離12小時(shí)吸入，用藥后都必要漱口。

必要注意的是，短效的沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑不克不及交換外表的長效吸入劑。作用時(shí)間暫時(shí)，并且頻發(fā)使用容易產(chǎn)生耐受性。（鄧體瑛）

問：任何吸入劑都買不到了，可以改吃口服藥控制慢阻肺嗎?

答：我們保舉盡力置辦吸入劑控制病情，但假如的確無法取得藥物，發(fā)起經(jīng)過長程扣問醫(yī)生或藥師。在專業(yè)醫(yī)務(wù)職員長程引導(dǎo)下，可暫且以口服氨茶堿片或多索茶堿緩釋片交換，需注意茶堿類藥物口服約莫惹起心跳增速，精力興奮的不良反響，必要自我監(jiān)測。關(guān)于同時(shí)兼并興奮性干咳患者可以用復(fù)方甲氧那明膠囊交換，該藥含有氨茶堿，還含有止咳藥。但一定要注意，口服藥物交換時(shí)間不宜過長，仍需積極置辦您的吸入劑，以制止口服藥物的干系反作用。（鄧體瑛）

問：現(xiàn)在新型冠狀肺炎暴虐，COPD患者怎樣避免急性增重？

答：居家時(shí)期，COPD患者不成輕松警惕，更需舉行嚴(yán)厲的自我辦理。

1.嚴(yán)厲禁煙：戒煙是COPD患者辦理的緊張辦法，切不成因居家無聊而再次使用煙草。

2.過量透風(fēng)：冠狀病毒暴虐要求我們逐日透風(fēng)，但COPD患者需注意保暖，切不成過分透風(fēng)而使得室溫過低，進(jìn)而誘發(fā)急性增重。

3.均衡飲食：居家時(shí)期，不成暴飲暴食，也不成少吃不吃，需注意均衡飲食、增長養(yǎng)分，確保天天肉奶蛋及蔬菜水果的攝入量。

4.過量活動：長時(shí)居家不動，會招致精力下降，COPD患者要注意過量活動，天天活動4-5次，每次確保10分鐘。

5.呼吸訓(xùn)練：COPD患者居家時(shí)期不成無視呼吸訓(xùn)練。稀有訓(xùn)練辦法有腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸法是經(jīng)過橫隔活動來加強(qiáng)肺部通宇量，COPD患者一手放在上腹部，呼氣時(shí)腹部下陷，稍加壓力，吸氣時(shí)上腹部抗此壓力，腹部冉冉隆起，天天3到5次，每次3分鐘。縮唇呼吸是患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇吹口哨樣緩慢呼氣4至6秒，縮唇呼吸可與腹式呼吸一同使用。

6.家庭氧療：長時(shí)氧療能提高COPD患者動脈血氧分壓，改良缺氧構(gòu)造的功效，減警惕臟負(fù)荷。對靜息形態(tài)下嚴(yán)峻低氧血癥的患者保舉持續(xù)低流量吸氧，1-2升/分鐘，天天15小時(shí)以上為佳。血氧濃度的目標(biāo)值為88-92%。

7.紀(jì)律用藥：遵醫(yī)囑紀(jì)律用藥是變小COPD急性增重的緊張，居家時(shí)期，無法定時(shí)復(fù)診，但紀(jì)律用藥必需確保。（崔敏）

問：慢性壅閉性肺疾病患者因病情急性增重去病院就診前，可接納哪些辦法來緩解癥狀？

（1）吸氧：當(dāng)顯現(xiàn)胸悶、呼吸困難增重，口唇紫紺時(shí)，應(yīng)立刻低流量（1~3升/分鐘）吸氧，因高流量吸氧可形成二氧化碳潴留，乃至約莫顯現(xiàn)肺性腦病和昏倒，故應(yīng)制止高流量吸氧。

（2）得當(dāng)使用化痰藥物：慢阻肺急性增重時(shí)屢屢伴有影響，可顯現(xiàn)痰液變稠不易咳出，壅閉支氣管，增重呼吸困難的癥狀。因此，得當(dāng)使用化痰藥物，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，并過量飲水，使痰液濃縮，易于咳出。家屬可幫助拍背促進(jìn)痰液消弭。

（3）快速起效支氣管擴(kuò)張藥物：可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（萬托林）告急緩解氣喘癥狀突發(fā)，但必要依照醫(yī)師或藥師引導(dǎo)的用法、用量使用，天天最大的給藥劑量為4撳，每次2撳，不成超劑量或短時(shí)間內(nèi)多次反復(fù)使用，不然約莫招致嚴(yán)峻的心率反常等嚴(yán)峻不良反響。（王小華）

（整理/光芒網(wǎng)記者 戰(zhàn)釗 道謝：中國封建武藝協(xié)會 中國病院協(xié)會藥事專業(yè)委員會、中國藥理學(xué)會藥源性疾病學(xué)專委會）