胯骨痛不一定是股骨頭壞死，也約莫是撞擊綜合征

股骨頭容易“磕腦殼”，不要誤診是壞死

山西省中醫(yī)學(xué)院 骨科

“股骨頭壞死”太嚇人了，名望又很大，致使于很多發(fā)覺(jué)胯骨疼痛、腹股溝疼痛的伙伴，起首擔(dān)心的就是“我的股骨頭壞死了？”。但是，幾乎一切的股骨頭壞死都有嚴(yán)峻酗酒、創(chuàng)傷骨折、長(zhǎng)時(shí)使用激素的履歷。而沒(méi)有這些履歷，但是胯骨疼痛的伙伴大有人在，一查MRI的確看到股骨頭內(nèi)有水腫的體現(xiàn)，以是很多人莫明其妙地被當(dāng)作股骨頭壞死的早前體現(xiàn)去對(duì)待。

尤其是很多因髖（胯）樞紐疼痛就診的青壯年患者，仔細(xì)扣問(wèn)本身并沒(méi)有嚴(yán)峻酗酒、創(chuàng)傷骨折、長(zhǎng)時(shí)使用激素等股骨頭壞死高危要素，但是癥狀的確劇烈，并且很多時(shí)分核磁反省的確提示了股骨頭內(nèi)的水腫等“壞死信號(hào)”——這是怎樣回事呢？但是是股骨頭，也就是股骨的腦殼被“磕腫了”。

這種疾病的局部癥狀和股骨頭壞死十分相似，但是在平凡人群里比股骨頭壞死更稀有，并且容易由于對(duì)它熟悉不敷而忽略，它就是：髖樞紐撞擊綜合征（FAI），也叫股骨髓臼撞擊綜合征。

樞紐，一定是一套，就像手機(jī)一定有配套型號(hào)的毗連線(xiàn)頭一樣，就像螺釘一定有配套尺寸的螺母一樣，不然，插不進(jìn)入。在人體髖（胯）樞紐，與“頭”配套的叫“臼”，也就是股骨頭與髖臼?，F(xiàn)在天我們要先容的這種疾病，究其緣故就是股骨頭與髖臼不太配套，不配套還得承當(dāng)人體很大的活動(dòng)切合，最初玉石俱焚——頭顯現(xiàn)壞死跡象，臼顯現(xiàn)骨質(zhì)增生。

天生不婚配，那豈不是天生殘疾嗎？我怎樣會(huì)有這種情況呢？

但是，沒(méi)有幾一局部的肢體布局是完善的，只是大局部人的這種不完善并沒(méi)有以疾病的情勢(shì)體現(xiàn)出來(lái)罷了。有很大一局部人群，天生股骨頭和髖臼的婚配就不是那么完善，假如活動(dòng)量比力大（尤其是足球、排球、網(wǎng)球等這些必要不同扭力和縱向負(fù)重的屈髖活動(dòng)），周?chē)∪饬庥植环螅敲淳秃苡屑s莫引發(fā)股骨頭和髓臼之間在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生經(jīng)常的過(guò)分撞擊——就像40的腳穿了一雙37的鞋，還跑跑跳跳，容易磨破腳，也容易毀鞋。[要了解這個(gè)疾病觸及多量的人體剖解知識(shí)，我只能經(jīng)常地舉例子，渴望各位可以比力容易了解]

這也是為什么，髖樞紐撞擊綜合征也叫股骨髓臼撞擊綜合征的緣故。最早是在1935年Smith傳授發(fā)覺(jué)的，他發(fā)覺(jué)了一例髓樞紐疼痛的患者是由于髓臼對(duì)股骨頭的掩蓋過(guò)分，髓樞紐活動(dòng)時(shí)股骨頭頸與髓臼經(jīng)常撞擊而引發(fā)。臼對(duì)股骨頭的束縛假如不敷，那么就會(huì)——脫位，也就是脫臼。但是這就像大腳穿小鞋一樣，鞋對(duì)腳的控制和束縛太過(guò)分了也不可；臼仇家的束縛太過(guò)分了，就會(huì)產(chǎn)生髖樞紐撞擊綜合征。終極，Smith傳授為那名患者舉行了髖臼邊沿的局部切除成形手術(shù)，患者癥狀取得了排除，這也是第一例髖樞紐綜合征的手術(shù)醫(yī)治案例。

之后這項(xiàng)研討并沒(méi)有取得器重。直到1999年，一位大牛顯現(xiàn)了，他就是來(lái)自瑞士的Ganz傳授。Ganz傳授第一次體系、全盤(pán)地研討和總結(jié)了髖樞紐綜合征的臨床體現(xiàn)、診斷辦法以及手術(shù)醫(yī)治的后果，并明白指出髖樞紐綜合征是形成髖樞紐骨性樞紐炎的緊張緣故。[Ganz傳授他白叟家如今還在全天下飛來(lái)飛去做手術(shù)，也常常來(lái)中國(guó)；他也是1981年將樞紐置換武藝帶到中國(guó)的人]

髖樞紐撞擊綜合征以20～40歲活動(dòng)比力多的中青年多見(jiàn)（男性居多），發(fā)病率約為10%～15%，以是并不少見(jiàn)。那么，這種疾病怎樣醫(yī)治呢？早前是可以保守醫(yī)治的，一定要制止重精力勞作或大活動(dòng)量的體育活動(dòng)，以低落股骨－髖臼間撞擊的頻率和強(qiáng)度。疼痛癥狀比力分明的，可以選用非甾體類(lèi)抗炎藥醫(yī)治。但是，病是比力長(zhǎng)，尤其是長(zhǎng)時(shí)撞擊以前形成了樞紐畸形的情況，就必必要舉行手術(shù)醫(yī)治了——現(xiàn)在，主要是使用樞紐鏡，微創(chuàng)下舉行髖臼的修補(bǔ)，把它修剪成和股骨頭比力婚配的樣子。假如，再?lài)?yán)峻，以前成為了不成逆轉(zhuǎn)的重度樞紐炎，那就只能換樞紐了。以是，早前的準(zhǔn)確推斷，早前的干涉關(guān)于髖樞紐撞擊綜合征來(lái)講，意義嚴(yán)重。

以是，最初我們?cè)倨匦蚊惨幌逻@種疾病的典范體現(xiàn)，以供各位自檢：間歇性（中斷顯現(xiàn)）的腹股溝區(qū)（大腿叉）疼痛，在活動(dòng)量較大或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)可以變化為持續(xù)性的疼痛。有約莫顯現(xiàn)髖（胯）樞紐的彈響（咔噠咔噠的聲響）、交鎖（胯樞紐忽然卡住，必要轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)才干松開(kāi)了）。病史比力長(zhǎng)的時(shí)分，會(huì)進(jìn)一步顯現(xiàn)臀中肌的萎縮（屁股比力扁）而招致的髖樞紐的外展疲勞（大腿外撇的力氣下降）。

另有一把自查的利器，叫撞擊實(shí)驗(yàn)——即被動(dòng)（由別的一一局部來(lái)利用）屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)，可以誘發(fā)疼痛。Philippon傳授做過(guò)研討，撞擊實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性率可以高達(dá)99%，也就是說(shuō)這個(gè)實(shí)行關(guān)于診斷髖樞紐撞擊綜合征十分有代價(jià)。

本文主要參考文獻(xiàn)

1. 張洪.髖樞紐撞擊綜合征的診斷和醫(yī)治[J].中華樞紐外科雜志.

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