#真知新坐標(biāo)#這幾天在門診有好幾患者跟我說(shuō)：大夫，我手腳心熱啊，尤其是兩腳心啊，像火燒的感覺(jué)，晚上睡覺(jué)腳仍在外面，不敢蓋被子，好難受。這手腳心熱是怎么回事呢？下面我來(lái)給大家講一講吧。

　　手腳心熱在我們中醫(yī)被稱為五心煩熱，是哪五心呢？是兩手心兩腳心，再加上心胸，這個(gè)五心煩熱往往被大家單純地認(rèn)為是陰虛引起的，其實(shí)并不完全，很多時(shí)候都需要從脾胃論治。

　　人體的四肢，又稱四末，依賴脾胃運(yùn)化所產(chǎn)生水谷精微及津液的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)，以維持其正常的生理機(jī)能。因此，若脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，能為肌肉、四肢提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，則肌肉豐滿強(qiáng)壯，四肢活動(dòng)輕勁有力；若脾失健運(yùn)，精微物質(zhì)的生成和轉(zhuǎn)輸受限，故肌肉、四肢也隨之失去營(yíng)養(yǎng)，則肌肉消瘦，四肢軟弱無(wú)力，甚至痿廢不用。

　　下面具體講3個(gè)治療五心煩熱的方子。

　　1、小建中湯

　　中焦虛寒，氣血兩虛所致手足煩熱當(dāng)以小建中湯證治較為典型?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！毙〗ㄖ袦霉鹬Ω什莞蕼爻裏?，這種甘溫除熱不僅可治勞倦內(nèi)傷發(fā)熱之證，對(duì)氣虛兼外感之發(fā)熱證也適宜。

　　2 、升陽(yáng)散火湯

　　脾虛氣弦，陽(yáng)氣被遏，脾以升為健，脾氣不升，升舉無(wú)力，反而下陷，若寒邪郁遏陽(yáng)氣可致陰火內(nèi)生，出現(xiàn)五心煩熱。此類型五心煩熱證治以升陽(yáng)散火湯為典型。本方主治中焦郁火，但火從何來(lái)？郁火產(chǎn)生的原因一是因“血虛”；二是因“寒邪郁遏陽(yáng)氣”，在治療上我們健脾氣，使脾氣升發(fā)出來(lái)，煎驅(qū)除寒邪使陽(yáng)氣不被郁滯，就可以避免郁火的產(chǎn)生。

　　3、四君子湯加減

　　脾陰虛弱，虛火內(nèi)生，脾陰虛濡養(yǎng)、涼潤(rùn)、寧?kù)o作用，涼潤(rùn)作用減弱，陰虛陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生，可出現(xiàn)手足煩熱等癥；脾陰不足，運(yùn)化能力減弱，亦可出現(xiàn)食少腹脹，大便不調(diào)等癥。對(duì)于脾陰虛的治療，其方用四君子加黃芪、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬而成，《慎齋遺書·卷之七虛損》曰：“用四君子湯加山藥，引入脾經(jīng)，單補(bǔ)脾陰”，全方甘能補(bǔ)陰，淡能滲濕，甘淡相合，可令脾實(shí)。

　　對(duì)于這3種不同類型的五心煩熱分別用不同的方子來(lái)治療，我相信大家也有了一定的了解，大家還有什么不同的見(jiàn)解歡迎評(píng)論區(qū)留言！