#健康明星計(jì)劃#

　　阿莫西林屬于廣譜青霉素，為繁殖期殺菌藥，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使之迅速成為球形體而破裂、溶解，發(fā)揮殺菌作用，用于敏感菌所致的尿路感染、耳、鼻、喉感染、呼吸道感染、皮膚、軟組織感染，也可用于敏感菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，還可與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染有良好療效。

　　服阿莫西林需要注意：

　　阿莫西林用藥前必須先做青霉素皮膚敏感試驗(yàn)，陽性者禁用。阿莫西林可引起過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，有支氣管哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病病史者慎用。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者服用阿莫西林后易發(fā)生斑丘珍，阿莫西林應(yīng)避免用于此類患者。由于阿莫西林在胃腸道的吸收不受食物影響，所以可在空腹或餐后服藥，并可與牛奶等食物同服。口服阿莫西林僅用于輕、中度感染。阿莫西林與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，一次1.0g，一日2次，餐后口服，療程7日或10日（對(duì)于耐藥嚴(yán)重的地區(qū)，可考慮適當(dāng)延長至14日，但不應(yīng)超過14日)。

　　頭孢克肟為第三代口服頭孢菌素，能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs) 相結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶酰化，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁黏肽成分的交叉連接，使細(xì)胞分裂和生長受到抑制，細(xì)菌形態(tài)伸長，最后導(dǎo)致溶解和死亡。用于敏感的細(xì)菌所致的輕、中度感染，如急性中耳炎、鼻竇炎、急性細(xì)菌性支氣管炎、慢性支氣管炎伴急性細(xì)菌感染性加重、支氣管擴(kuò)張癥伴細(xì)菌感染、肺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽道感染、尿路感染等。

　　服頭孢克肟需要注意：

　　對(duì)一種頭孢菌素過敏者，對(duì)其他頭孢菌素也可能過敏，對(duì)青霉素類過敏者，也可能對(duì)頭孢菌素過敏。青霉素過敏者應(yīng)用頭孢菌素時(shí)過敏反應(yīng)的發(fā)生率為5%~7%。因此，對(duì)青霉素過敏者應(yīng)用頭孢克肟需謹(jǐn)慎，有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應(yīng)者，不宜再使用頭孢克肟。不推薦頭孢克肟用于6個(gè)月以下兒童患者。當(dāng)所用劑量相同時(shí)，頭孢克肟口服混懸液較口服片劑的血藥濃度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用頭孢克肟混懸劑治療。如頭孢克肟混懸液開封后未用完，于開封14日后應(yīng)棄用。有胃腸疾病史，尤其是結(jié)腸炎患者慎用；對(duì)不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)者、高齡者、惡病質(zhì)等患者慎用。頭孢克肟可經(jīng)乳汁排出，應(yīng)用時(shí)宜暫停授乳。應(yīng)用頭孢克肟后尿糖、尿酮體、直接Coombs試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性。

　　羅紅霉素為半合成14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可透過細(xì)菌細(xì)胞膜，與細(xì)菌核糖體的50S亞基呈可逆性結(jié)合，阻斷轉(zhuǎn)肽作用和信使核糖核酸（mRNA）的位移，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用。用于敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染性加重、皮膚及軟組織感染，肺炎支原體或衣原體引起的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，還可用于治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎。

　　服用羅紅霉素需要注意：

　　老年人使用羅紅霉素，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)增加。有重癥肌無力病史的患者使用羅紅霉素，有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)。羅紅霉素低于0.05%的給藥量被排入母乳，哺乳期婦女必須應(yīng)用時(shí)須停止授乳。肝功能不全者慎用羅紅霉素或減量應(yīng)用；老年人及腎功能減退患者不需要調(diào)整劑量。

　　左氧氟沙星是人工合成氟喹諾酮類抗菌藥物，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。用于敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細(xì)菌感染性加重、肺炎、急性鼻竇炎、非復(fù)雜性皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)感染、急性盆腔炎和腹腔感染，沙眼衣原體所致非淋菌性尿道炎和宮頸炎，懷疑有厭氧菌混合感染時(shí)，需加用抗厭氧菌藥。

　　服用左氧氟沙星需要注意：

　　老年患者使用左氧氟沙星出現(xiàn)Q-T間期延長的風(fēng)險(xiǎn)更大。此外，老年患者常有生理性腎功能減退，應(yīng)按腎功能減退情況調(diào)整劑量。應(yīng)避免與延長Q-T間期藥物（如奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、索他洛爾等 類抗心律失常藥)同用，可減少發(fā)生心律失常的危險(xiǎn)性，也應(yīng)避免在低鉀血癥、心肌病等患者中的應(yīng)用。左氧氟沙星所致光毒性反應(yīng)甚為少見（＜0.1%），但仍應(yīng)避免過度日光或人工紫外線照射。有報(bào)道左氧氟沙星有肝毒性，包括急性肝炎，甚至有致死的病例。65歲以上患者風(fēng)險(xiǎn)增大。如出現(xiàn)肝炎的體征或癥狀，應(yīng)立即停藥。應(yīng)避免在原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦動(dòng)脈硬化、癲癇患者)中應(yīng)用，以減少嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生的可能。腎功能減退者未減量使用，易致癲病等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。如出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，應(yīng)停藥。在用藥期間可能出現(xiàn)血糖增高或降低，通常發(fā)生在使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者中，遇此情況應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需立即停藥，并立即予以相應(yīng)治療。口服左氧氟沙星可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。60歲以上高齡、同時(shí)用糖皮質(zhì)激素治療以及腎臟、心臟或肺移植者風(fēng)險(xiǎn)更大。腎功能不全、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史、體力活動(dòng)或情緒緊張均增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)肌腱疼痛、腫脹或發(fā)炎癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥。左氧氟沙星在兒童、18歲以下青少年、妊娠期婦女、哺乳期婦女中應(yīng)用的安全性和有效性未建立。左氧氟沙星應(yīng)避免用于18歲以下的未成年人。

　　甲硝唑?yàn)槿斯ず铣傻南趸溥蝾惪咕幬铮錃⒕鷻C(jī)制尚末完全闡明，厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。甲硝唑的硝基被還原后的代謝產(chǎn)物可頭孢克肟抑制細(xì)菌的DNA代謝過程，促使細(xì)菌死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶，因而對(duì)甲硝唑耐藥。甲硝唑抗阿米巴原蟲的機(jī)制為抑制其氧化還原反應(yīng)，使原蟲的氮鏈發(fā)生斷裂。用于各種厭氧菌引起的血流感染、心內(nèi)膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、盆腔感染、婦科感染、骨和關(guān)節(jié)感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚及軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關(guān)腸炎、幽門螺桿菌相關(guān)性胃竇炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德納菌陰道炎等。甲硝唑亦可作為某些手術(shù)前的預(yù)防用藥，如結(jié)腸、直腸擇期手術(shù)等。甲硝唑還可用于治療腸道及腸外阿米巴病(阿巴肝膿腫等）、陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲病、賈第蟲病。

　　服用甲硝唑需要注意：

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甲硝唑腹腔給藥對(duì)胎崽具有毒性，而口服無毒性。甲硝唑?qū)μ旱挠绊懮袩o足夠和嚴(yán)密的對(duì)照觀察數(shù)據(jù)資料，因此妊娠期婦女只有在明確指征時(shí)方可選用，但妊娠初始3個(gè)月禁用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或體外測定發(fā)現(xiàn)甲硝唑具有致癌、致突變作用，但在人體中尚未證實(shí)。使用甲硝唑治療期間及停藥后至少3天內(nèi)不可飲酒。治療陰道滴蟲病時(shí)，需同時(shí)治療其性伴侶。腎功能衰竭者劑量減半。嚴(yán)重肝功能減退患者，需適當(dāng)減少給藥劑量。療程中發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，須及時(shí)停藥。