濰坊市人民病院專家為您解說：什么是切合口瘺？

　　患者李大爺院外查出胃惡性腫瘤后做了全胃切除術，術后3天顯現反復高熱，最高39.3度，并伴腹痛胸痛、呼吸困頓。醫生思索切合口瘺惹起胸腹腔影響，給予胸腔閉式引流，天天引流膿液約300～400ml，患者仍伴高熱。醫治近一個月，患者顯現惡病質并低鉀血癥。李大爺以為本人時日不多了，對生存丟失了決計。但其家人不丟棄，經多方探詢后絕不猶豫、掉臂路途悠遠將患者轉診至濰坊市人民病院普外科（胃腸外科）一區舉行醫治。

　　經仔細研判，行胃鏡反省，診斷患者食管空腸切合口宏大瘺、十二指腸殘端瘺；切合口處僅1/5周愈合，存在大面積愈合不良，瘺口與胸腔相通，可見多量膿液溢出，科室決定調停醫治方案，行“內鏡下切合口瘺支架封堵術”。術后第二天，患者胸腔閉式引流量大幅度變小。經團隊的經心醫治與照顧后，患者順遂全愈，術后20天出院，流質飲食無不適。患者術后3個月再次來病院行支架取出術，查察切合口以前完全愈合，對團隊的超等微創醫治后果滿意。

覆膜支架取出后的容貌

　　啥是切合口瘺？

　　切合口瘺系由于切合口處構造壁缺損使消化道內容物向腔外漏出，是食管空腸切合口干系的最嚴峻并發癥之一。普通地講，就是食管和小腸接起來后沒有完全長好，吃東西漏到腹腔大概胸腔內里去了。

　　為啥會產生切合口瘺？

　　1.患者渾身要素，如血虛、低卵白血癥、養分不良、糖尿病血糖控制不佳，或因其他疾病長時口服糖皮質激素或免疫克制劑等。

　　2.局部構造條件，如賁門癌梗阻招致食管壁水腫、新幫助醫治后構造腫脹或纖維化瘢痕構成，惹起構造間的張力較大或構造愈合才能差。3.手術利用干系要素。4.切合器使用干系要素等。

　　怎樣診斷切合口瘺？

　　患者術后顯現引流管流出腸內容物或唾液，可診斷為切合口瘺。當引流不遲滯時，可顯現腹痛、發熱、腹膜興奮征等癥狀體征；假如切合口地點較高，位于縱膈內，則切合口瘺時約莫以縱膈炎、胸腔膿腫或呼吸體系影響為主要體現。若口服美藍見藍色液體被引流而出，或上消化道泛影葡胺/碘油造影見造影劑外漏可確診。

　　切合口瘺應該怎樣醫治？

　　一旦產生切合口瘺，醫治準則為富裕引流、抗影響、養分支持，以控制影響、促進瘺口愈合。