尿路影響常用藥物一覽 | 用藥知識

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導(dǎo)讀：本文從尿路影響（UTI）癥狀、發(fā)病緣故、常用抗生素、喹諾酮類藥物的使用等，為各位梳理有關(guān)UTI的用藥知識。本文僅供學(xué)習(xí)交換，具體用藥請扣問醫(yī)師。

尿路影響是泌尿外科稀有病、多發(fā)病，尤其好發(fā)于女性。有研討統(tǒng)計，約40%的女性在其終身中會履歷尿路影響。尿路影響常產(chǎn)生在膀胱和尿道，也可產(chǎn)生在腎臟、輸尿管等部位。

稀有的尿路影響癥狀包含：小便疼痛或灼燒感、尿頻或尿急、少尿、尿中帶血或粉赤色尿液、尿液污濁、尿液氣味劇烈、骨盆或恥骨區(qū)疼痛、痙攣（尤其是女性）。上尿路影響如腎盂腎炎，也約莫顯現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部或側(cè)腹疼痛、惡心或吐逆癥狀。老年患者可有不典范體現(xiàn)，如精力形態(tài)改動、嗜睡和健康等。

尿路影響稀有緣故：大大多女性（約85%）尿路影響是由大腸桿菌惹起的。UTI在女性中比男性更稀有。這是由于女性尿道比男性短，離肛門更近，使得大腸桿菌等細(xì)菌更容易進(jìn)入尿道。更年期、雌激素水平低落和陰道pH值上升，也會增長UTI的風(fēng)險。女性性舉動后或使用隔膜和殺精劑避孕時，也更容易影響。UTI的別的傷害要素包含導(dǎo)尿管的使用、尿路布局特別、糖尿病和免疫體系克制等。

醫(yī)治女性單純性尿路影響的抗生素

以下口服抗生素通常用于醫(yī)治絕大大多單純性UTI影響（急性膀胱炎）：呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲惡唑-甲氧芐啶。醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者病史、UTI典范、當(dāng)?shù)啬退帞?shù)據(jù)和本錢來選擇抗生素。一線藥物通常從呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲惡唑-甲氧芐啶中選擇。當(dāng)不克不及使用一線藥物時，可選用阿莫西林/克拉維甲酸和某些頭孢菌素，如頭孢泊肟、頭孢地尼或頭孢克洛。

喹諾酮類藥物對否寧靜？

氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星和左氧氟沙星也常用于單純UTI。但是，F(xiàn)DA（美國食品藥品監(jiān)督辦理總局）劇烈發(fā)起此類藥物用于更嚴(yán)峻的影響，并且僅有在常規(guī)抗生素不成用情況下才干使用。

FDA的一項寧靜查察發(fā)覺，口服和注射用氟喹諾酮類藥物（也稱“喹諾酮類藥物”）與嚴(yán)峻和潛伏的致殘反作用干系，觸及肌腱、肌肉、樞紐、神經(jīng)和中樞神經(jīng)體系。這些不良反響可在給藥后不久至暴露后數(shù)周產(chǎn)生，并且約莫是永世性的。

某些口服氟喹諾酮類藥物約莫實用于更繁復(fù)的尿路影響，包含腎盂腎炎和前線腺受累的繁復(fù)UTI。關(guān)于門診醫(yī)治的單純腎盂腎炎，可接納以下喹諾酮類藥物：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星。依據(jù)耐藥反抗模子（>10%），約莫必要初始劑量的長效腸外抗菌藥物（如頭孢曲松），或24小時劑量的氨基糖苷類藥物。

抗生素耐藥情況

用于醫(yī)治膀胱炎（大腸桿菌影響）的氨芐青霉素和阿莫西林，其抗生素耐藥率都很高。別的耐藥率增長的口服藥物，包含磺胺甲惡唑和甲氧芐啶以及氟喹諾酮類藥物。口服頭孢菌素和阿莫西林/克拉維酸鉀的耐藥率通常低于10%，阿莫西林/克拉維酸鉀仍可作為一種用藥選擇。

經(jīng)常復(fù)發(fā)尿路影響怎樣辦?

尿路影響發(fā)病一年內(nèi)，約1/4至1/2的女性約莫會再次影響UTI。關(guān)于這類女性，保舉防備性使用抗生素，并舉行尿培養(yǎng)或影像學(xué)反省以作進(jìn)一步分析。抗生素選擇應(yīng)基于既往尿路影響、藥物好效性和患者要素（如抗生素過敏和破費(fèi)本錢）。通常用于復(fù)發(fā)性UTI的抗生素包含磺胺甲惡唑-甲氧芐啶、呋喃妥因、頭孢克洛或頭孢氨芐。

關(guān)于陰道干澀招致復(fù)發(fā)性尿路影響的絕經(jīng)后女性，可接納陰道雌激素作為一種好效的醫(yī)治辦法。保舉的醫(yī)治方案包含：雌激素陰道環(huán)、陰道片劑插進(jìn)物或陰道雌激素乳霜。

有關(guān)尿路影響的別的注意事項

通常不保舉不含抗生素的UTI醫(yī)治。早前尿路影響（如膀胱炎），約莫會隨著時間推移而變壞，招致更嚴(yán)峻的腎臟影響（腎盂腎炎）。如有尿路影響癥狀，最好及時就醫(yī)。假如孕婦猜疑本人有尿路影響，應(yīng)盡快就醫(yī)，不然臨盆低出生體重或早產(chǎn)嬰兒的風(fēng)險約莫更大。

局部患者約莫會使用蔓越莓或蔓越莓果汁，作為醫(yī)治尿路影響的家庭療法。不外，現(xiàn)在蔓越莓汁尚未被證實可以治愈膀胱或腎臟中的細(xì)菌影響。在大大多情況下，抗生素是尿路影響的最佳醫(yī)治辦法。依據(jù)僅限的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，增長液體攝入（如水），制止使用殺精劑和做愛后排尿也有助于防備UTI。

醫(yī)脈通編譯整理自：

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