張仲景最常用的三個(gè)瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯

張仲景最常用的三個(gè)瀉心湯：半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯

假如你看這三個(gè)方名，更像是治心的，實(shí)踐上都是治脾胃病的經(jīng)典名方，為什么要“瀉心”呢，實(shí)踐是指心下脾胃之間壅閉不通，經(jīng)過瀉下之法買通中焦從而起到治病的目標(biāo)。

半夏瀉心湯，由半夏、干姜、黃岑、黃連、人參、甘草、大棗七味藥構(gòu)成，按辛開，苦降，甘補(bǔ)分為三組。清上溫下，苦降辛開，寒熱并用，以和脾胃，為醫(yī)治寒熱互雜之心下痞的主方，也是醫(yī)治胃病的常用方

生姜瀉心湯，就是半夏瀉心湯加上四兩生姜，干姜減為一兩。醫(yī)治時(shí)辨證要點(diǎn)為脅下疼痛及腹中腸鳴。方中重用生姜，和胃降逆，宣散水氣從而消痞滿，用于醫(yī)治水熱互結(jié)于中焦，脾升胃降反常所致的痞證。

甘草瀉心湯，是在半夏瀉心湯的基本上，去人參，加大甘草用量。以甘草為君藥，在補(bǔ)脾胃的同時(shí)，發(fā)揚(yáng)甘草瀉火的作用。醫(yī)治中焦氣滯濕盛的同時(shí)還可兼治虛熱上擾，重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，共同辛開苦降之藥，以是能用于醫(yī)治胃氣健康，寒熱龐雜所致的痞證。

從證候上去說，

半夏瀉心湯證是心下痞，滿而不痛，吐逆，腸鳴攔阻

生姜瀉心湯證是心下痞且硬，干噦，嘴里有異味，腸鳴而下利，

甘草瀉心湯證是心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，腸鳴而下利，且下利次數(shù)多。

從用治范圍上去說，這三個(gè)瀉心湯被廣泛運(yùn)用于種種胃腸疾病的醫(yī)治，但醫(yī)治的重點(diǎn)和范圍卻不盡相反。相反是脾胃病，半夏瀉心湯主要醫(yī)治胃脹且不硬；生姜瀉心湯主要醫(yī)治胃反酸，口有異味，干噦，脹并且硬兼腸鳴下利；而甘草瀉心湯主要醫(yī)治胃有炙烤感，干嘔，心煩，寧?kù)o不下去，脹硬并且滿兼腸鳴下利次數(shù)多。

半夏瀉心湯側(cè)重于濕敦睦滯；生姜瀉心湯側(cè)重于胃中氣滯、肝胃不和；甘草瀉心湯側(cè)重于干冷、虛熱上擾。

別的三個(gè)方子都能用于上熱下寒的調(diào)治，區(qū)別在于：假如上熱下寒伴隨脾胃健康，就用甘草瀉心湯；假如上熱下寒伴隨痰特別多，就用半夏瀉心湯；假如上熱下寒伴隨著胃寒，就用生姜瀉心湯。

文中所涉用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生引導(dǎo)下標(biāo)準(zhǔn)使用。

#分享中醫(yī)學(xué)心得#