金振口服液，畢竟該怎樣用？

前兩天，有教師在背景留言，說(shuō)臨床上常常將金振口服液與其他中成藥聯(lián)用，成效都差不多，點(diǎn)評(píng)起來(lái)有難度，這該怎樣辦。

那么今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)金振口服液。

金振口服液（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（一）

起首，金振口服液的定位，是小兒自用中成藥。

準(zhǔn)確地說(shuō)，這是一個(gè)稱呼中沒有“小兒”、“兒童”等提示語(yǔ)的小兒自用中成藥，這一點(diǎn)必要我們注意。

那么，這個(gè)藥有什么特點(diǎn)呢？但是，經(jīng)過(guò)分析書的形貌就可以看出來(lái)。

第一個(gè)特點(diǎn)是順應(yīng)癥內(nèi)里，明白寫著“小兒急性支氣管炎屬痰熱咳嗽者”。以是，這是一個(gè)急性病用藥，是一個(gè)醫(yī)治小兒痰熱咳喘的急性病用藥。

這里呢，但是以前準(zhǔn)確地界定了這此中成藥的使用范圍，叫做：痰熱咳喘。一方面得有痰，無(wú)痰干咳的，最好不要用。另一方面呢，得有熱，發(fā)熱，大概是有分明的嗓子疼，大概痰黃，沒有這些熱象的，最好不要用。

好，推斷題來(lái)了。問(wèn)，如今立刻要入秋了，約莫有一些小伙伴會(huì)顯現(xiàn)嗓子咯痰和鼻塞的情況，早上起來(lái)，嗯嗯嗯地清嗓子，仿佛有痰，仿佛又沒有。那么，這種情況，可以用金振口服液?jiǎn)幔?/span>

答：不合適。

緣故很簡(jiǎn)便，這種情況下，既沒有痰，也沒有熱，對(duì)吧。但是很好推斷，以是，關(guān)于這個(gè)OTC品種來(lái)說(shuō)，各位都要把握基本的順應(yīng)癥推斷辦法。

好，這是第一個(gè)，順應(yīng)癥的特點(diǎn)。這個(gè)藥的第二個(gè)特點(diǎn)，就是組方用藥比力共同。

入秋了（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（二）

各位應(yīng)該還記得，我們之前反復(fù)說(shuō)過(guò)，在醫(yī)治肺熱咳喘的中成藥組方中，最經(jīng)典的底方是什么呢？對(duì)，是張仲景的麻杏石甘湯。而金振口服液這個(gè)醫(yī)治肺熱咳喘的醫(yī)治方，恰好沒有效麻杏石甘湯，而是用了一些不太常用的中藥，好比羚羊角，青礞石，大黃等。

羚羊角，一個(gè)經(jīng)典的平肝止驚中藥，尋常實(shí)用于高熱驚厥。我們以前說(shuō)過(guò)，發(fā)高燒40度以上的小伙伴，吃了西藥退燒藥也退不下去的小伙伴，既往有過(guò)發(fā)熱驚厥的小伙伴，我們都市發(fā)起在高熱時(shí)用羚羊角口服液。

以是，別再只思念著什么物理降溫，什么對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬瓜代服用降溫，為了本人的孩子，記取羚羊角口服液，比外表這兩個(gè)辦法愈加寧?kù)o和好效，最緊張的是可以防備驚厥。

單就這一點(diǎn)，就能讓萬(wàn)千家長(zhǎng)安心，變小焦急。以是，作為家長(zhǎng)的我們，懂一些中藥，獲益的是本人的孩子和爸媽。

好，金振口服液用到羚羊角，足見其退熱才能不屈常。

賽加羚羊（圖源網(wǎng)絡(luò)）

青礞石呢，一個(gè)礦物藥，成效是墜痰下氣，平肝定驚。你看，既能祛痰排痰，用于痰證，又能定驚止悸，用于熱證，加起來(lái)就是痰熱證。

大黃，通腑泄熱，肺與大腸相表里，通大腸的腑，瀉肺熱。《神農(nóng)本草經(jīng)》內(nèi)里叫做“清洗胃腸積累”，這也是一個(gè)經(jīng)典的清熱瀉火涼血藥。

看看，這些此中藥，都不是肺熱咳喘的常用藥，但卻都是有各自的獨(dú)到之處。這些中藥加起來(lái)，就構(gòu)成了金振口服液的組方特點(diǎn)和成效特點(diǎn)。

這個(gè)特點(diǎn)，就是“痰熱咳嗽”。

以是，統(tǒng)統(tǒng)醫(yī)治以痰少、無(wú)痰為主要體現(xiàn)的干咳虛喘的中成藥，都不宜與金振口服液聯(lián)用，比如金果飲、養(yǎng)陰清肺丸、百合固金口服液、麥味地黃丸，以及蘇黃止咳膠囊、蛤蚧定喘丸等。

相反，統(tǒng)統(tǒng)醫(yī)治以寒痰、風(fēng)寒傷風(fēng)為主的咳嗽的中成藥，也不宜與金振口服液聯(lián)用，比如傷風(fēng)疏風(fēng)丸、傷風(fēng)清熱顆粒、通宣理肺丸、三拗片等。

金振口服液分析書上寫的“風(fēng)寒閉肺、暗傷久咳者不實(shí)用”，約莫也就是這個(gè)意思。

剩下的，相反是醫(yī)治痰熱咳嗽的中成藥，假如有反復(fù)用藥的猜疑，也不成以聯(lián)用。

比如，羚羊清肺丸，相反含有羚羊角、大黃、貝母、黃芩和甘草，醫(yī)治痰熱咳嗽，成效反復(fù)，藥味反復(fù)，屬于反復(fù)用藥。

再如，牛黃蛇膽川貝液，相反含有牛黃和貝母，醫(yī)治痰熱咳嗽，成效反復(fù)，藥味反復(fù)，屬于反復(fù)用藥。

乃至，由于這個(gè)藥作用比力突出，由于這個(gè)藥是用于小兒疾病的，以是，我們可以直接把聯(lián)實(shí)用藥限定地更為嚴(yán)厲一些，那就是：僅有成效相反（都是醫(yī)治痰熱咳嗽）且完全沒有因素反復(fù)時(shí)，才可以減量聯(lián)用。并且，這也僅僅是限于單藥醫(yī)治對(duì)證但后果不佳的情況。

換句話說(shuō)，只需有1個(gè)因素與此中藥味反復(fù)的，就不發(fā)起聯(lián)用。如此來(lái)看，像金蓮清熱顆粒如此的中成藥，由于相反含有石膏，就不發(fā)起與金振口服液聯(lián)用。

反復(fù)用藥隱患多（圖源網(wǎng)絡(luò)）

（三）

有些人說(shuō)，金教師，聯(lián)用的話，后果是不是會(huì)更好一些？不聯(lián)用的話，后果是不是就差一些？

但是，從我們的臨床履歷角度看，對(duì)否取效的緊張，屢屢不是用幾多種藥，不是用多多量，而是選藥對(duì)否對(duì)證。

假如不合錯(cuò)誤證，治則治法都是錯(cuò)的，那么相反成效的中成藥，用再多，也不會(huì)取效，還會(huì)有寧?kù)o性風(fēng)險(xiǎn)。假如對(duì)證，治則治法是對(duì)的，那么即使只用一此中成藥，即使用藥不敷量，都市好效，都能看到后果。

以是，請(qǐng)把最主要的精力，放在病因病機(jī)和治則治法的確定上，而不是一味輿圖品種多和用量大。一個(gè)好醫(yī)生云云，一個(gè)好藥師仍然云云。

為了讓各位更清晰地把握金振口服液的治則治法，我們?cè)儆谩皽航?jīng)法圖”的看法來(lái)看看。

金振口服液的組方包含羚羊角、平貝母、大黃、黃芩、牛黃、青礞石、生石膏、甘草。此中，羚羊角咸，大黃咸，黃芩苦，牛黃苦，青礞石咸甘，石膏酸，甘草甘，治以咸苦甘，輔以酸，苦甘又能化咸，恰好構(gòu)成以咸為主，以酸為輔的醫(yī)治組合。

咸瀉肺，酸補(bǔ)肺，辛散肺，這個(gè)咸酸的醫(yī)治組合，恰好就是醫(yī)治肺實(shí)咳喘的經(jīng)典組合，用于痰熱咳嗽，乃至痰多喘憋，都是切合的。而以口干口渴和干咳為主的肺虛證，就不合適。以咽痛發(fā)熱心煩為主的心實(shí)證，也不合適。以鼻塞流清涕為主的肝虛證，也不合適。

正是由于這此中成藥的咸瀉肺的成效定位，以是關(guān)于肺實(shí)證患兒來(lái)說(shuō)，多加苦味，多加辛味，多加甘味，多加酸味，都是不合適的，都市使療效低落。

湯液經(jīng)法圖轉(zhuǎn)換版（小金藥師）

為什么說(shuō)，聯(lián)用的中成藥多了，反而會(huì)影響療效，真理就在這。原本辨證準(zhǔn)確，就是一個(gè)肺實(shí)病證，選藥也對(duì)，金振口服液以咸瀉肺為主，后果又加了一個(gè)苦寒清熱的中成藥，大概加了一個(gè)苦酸養(yǎng)陰的中成藥，好么，這就會(huì)招致咸瀉肺的作用被沖淡了，全體作用拐彎了，后果，臨床療效就下去了。

以是，在一個(gè)患者的藥物醫(yī)治方案沒有取得精良后果的時(shí)分，加藥是一個(gè)辦法，減藥也是一個(gè)辦法，只會(huì)加藥不會(huì)減藥，那是一條腿走路，是有缺陷的。

以是，一個(gè)好的中醫(yī)學(xué)師，一個(gè)好的中藥師，既要會(huì)加藥，也要會(huì)減藥，這才是臨床水平。我們很多時(shí)分的中醫(yī)治療思緒，只需有傷害要素就吃藥，控制血壓加藥，控制血小板加藥，控制心率加藥，控制體重加藥，保護(hù)肝功效加藥，控制心境加藥，最初胃吃壞了還得加藥，好么，信賴我，這相對(duì)不是治病救人的唯一辦法，更算不上好辦法。

以是，中成藥的公道使用，照舊要在中醫(yī)學(xué)藥引導(dǎo)下才行。我們既要學(xué)會(huì)加藥，也要學(xué)會(huì)減藥，各位要注意培養(yǎng)本人的這個(gè)才能。

好了，今天就說(shuō)到這。