以影識病丨外周血嗜酸性粒細胞增高，約莫是？

患者，男，56歲，因發熱咳嗽兩周就診。外周血嗜酸性粒細胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒細胞增高59%。無哮喘史。

以下為影像學。

終極診斷：慢性嗜酸粒細胞性肺炎（CEP）

影像學后果

初始胸部影像學體現肺上葉多灶性斑片狀和界限欠清的氣腔實變，且主要位于外周，這是慢性嗜酸粒細胞性肺炎中肺水腫的典范特性。

CT掃描也體現多灶性非節段性氣腔實變，主要累及肺上葉和肺外周。

討論

患者外周血和BAL液中的嗜酸性粒細胞分散為19%和59%。患者無哮喘史。

CEP是一種特發性疾病，特點是慢性和歷程性，具有特定的病感性后果。此疾病具有埋伏性，在疾病診斷前癥狀埋伏的均勻時間是7.7個月。好發于中年，且約50%是哮喘患者。

女性較男性更易罹患。疾病水平較輕時，肺功效檢測約莫正常，但通常是限定性通氣停滯。外周血嗜酸性粒細胞通常是輕度或中度增高，偶見重度增高。BAL中嗜酸粒細胞所占比例很高。

構造學反省體現肺泡和肺間質中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞會萃，伴間質纖維化。也約莫見機化性肺炎或嗜酸性膿腫。急性嗜酸粒細胞性肺炎（AEP）和 CEP的緊張構造學差別是與基底膜損傷嚴峻水平的干系性，以及管腔內纖維化的數目。

CEP的典范胸片體現是肺外周非節段性氣腔實變，主要累及肺上葉。但是，僅有不到50%的患者有此影像學體現。CT的典范體現是肺外周肺節段性氣腔實變。不稀有的體現包含磨玻璃影、結節和網狀影。不到10%的患者可見胸腔積液。